التهابات الرئة




الالتهاب الرئوي التهاب الرئة Pneumonia



ما هُو الالتهاب الرئوي

التهاب الرئة هُو عبارة عَن التهاب فِي الحويصلات الرئوية
الَّتِي تمتليء بسائل صديدي
وبذلِك يجد الاكسجين صعوبة فِي الانتقال مِِن الحويصلات الي الاوعية الدموية
واذا قلت نسبة الاكسجين فِي الدمِ فإن الخلايا لا تستطيع اداءَ عملها علي الوجه المطلوب.



يَكون الالتهاب الرئوي علي شكلين

-ان يصيب الالتهاب فصا واحدا أو جزءا مِِن الفص وتسمي الحالة Lobar Pneumonia

-ان يصيب اجزاءا مِِن الرئتين وتسمي الحالة Bronch Pneumonia


هل الالتهاب الرئوي مِعدي

ان فرصة نقل العدوي للالتهاب الرئوي البكتيري ضعيفة لان الالتهاب يَكون عميقا فِي الرئتين
اما بالنسبة للالتهاب الرئوي الفيروسي والالتهاب اللانوعي فإن فرصة العدوي تَكون أكثر.


ينتقل المرض باستنشاق الهواءَ الملوثَ بالجراثيمِ مِِن عطاس أو سعال شخص مِصاب
او مِِن إستعمال ادوات المائدة الخاص بشخص مِصاب بالالتهاب الرئوي.



اسباب المرض

ان التهاب الرئة لا يرجع لسَبب واحد
وإنما هُناك أكثر مِِن ثَلاثين مِسببا يُمكن تصنيفها كالتالي


-التهاب بكتيري Bacterial pneumonia
-التهاب فيروسي Viral pneumonia
-التهاب رئوي لانوعي Atypical Pneumonia بالمتفطرات الرئوية Mycoplasma Pneumonia
-التهاب رئوي بسَبب جراثيمِ مِعدية اخري مِِثل الفطريات
-التهاب رئوي بسَبب التعرض للمواد الكيميائية المختلفة
-الدرن السل)

الالتهاب الرئوي البكيتري

يهاجمِ التهاب الرئة البكتيري أي انسان مِِن الرضع الي كبار السن
لكن أكثر الناس عرضة للاصابة هُمِ


-الرضع
-كبار السن
-المدخنون
-المصابون بنقص المناعة
-الاشخاص الَّذِين اصيبوا بالتهاب رئوي فيروسي
-بعد العمليات الجراحية الكبرى

الاطفال المعرضون لتكرار الاصابة بالالتهاب الرئوي هُمِ

-المصابون بنقص المناعة
-المصابون بالارتجاع المعدي المريئي
-المصابون بتشوه خلقي فِي القلب أو فِي الرئة
-المصابون بالربو أو بامراض مِزمنة فِي الرئتين مِِثل الامفيزيما

تُوجد البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي بشَكل طبيعي فِي بلعومِ الاشخاص الاصحاء
وعندما تقل المناعة بسَبب نقص التغذية أو نقص المناعة أو كبر السن
تتكاثر البكتيريا وتشق طريقها الي الرئتين مِسببة الالتهاب الرئوي البكتيري.


يصيب الالتهاب فصا كاما أو جزءا مِِنه أو اجزاءَ مِتفرقة مِِن فصوص مِختلفة
وتمتلتيء الحويصلات بالسوائل الالتهابية والصديد
ويمكن ان ينتقل الالتهاب الي الدمِ مِسببا مِا يسمي Bacteremia أو الي السحايا مِسببا التهاب السحايا Menengitis


ان أهمِ بكتيريا تصيب الرئتين هِي المكورات الرئوية Streptococcus Pneumonia


الاعراض

يحدثَ الالتهاب الرئوي البكتيري بشَكل كفاجيء أو تدريجي
ويشتكي المريض مِِن


-المِ فِي الصدر
-سعال مَِع بلغمِ اخضر أو مِغير اللون
-ارتفاع درجة الحرارة مَِع تعرق شديد
-رعشة
-ازرقاق فِي الشفتين والاظافر فِي الحالات الشديدة
-اختلاط ذهني Confusion وهذيان فِي الحالات الشديدة


الالتهاب الرئوي الفيروسي

يمثل التهاب الرئة الفيروسي حوالي نصف حالات التهاب الرئة

تزيد عدَد الفيروسات المسببة للالتهابات التنفسية مَِع مِرور الايامِ والسنين
وعلي الرغمِ مِِن ان أكثرها تسَبب التهاب الجهاز التنفسي العلوية الا ان بَعضها يسَبب الالتهاب الرئوي خصوصا فِي الطفال
لكن الاصابة عادة تَكون بسيطة ويتماثل المصاب للشفاءَ مِِن تلقاءَ نفْسه
لكن فِي بَعض الاحيان يُمكن ان تَكون الاصابة خطيرة واحيانا قاتلة وخاصة فِي المصابين بامراض القلب أو الرئة أو السيدات الحوامل.


الاعراض

تَكون الاصابة شبيهة بالانفلونزا فِي البداية
وهي كالتالي


-حرارة
-سعال جاف
-صداع
-المِ فِي العضلات

تتغير الاعراض بَعد اربع وعرين ساعة فترتفع درجة الحرارة أكثر ويصبح السعال رطبا ويخرج المصاب بَعض البلغم
ويمكن ان يحس بصعوبة فِي التنفس.

يمكن ان يصاب المريض بالتهاب بكتيري ثَانوي بَعد الاصابة بالالتهاب الرئوي الفيروسي
وهنا تَكون الاعراض كالَّتِي اشرنا اليها فِي الالتهاب البكتيري


المتفطرات الرئوية

تعد المتفطرات الرئوية اصغر الكائنات المسببة للامراض فِي الانسان
وهي تختلف فِي تركيبها عَن الفيروسات والبكتيريا وتحمل خصائص مِِن كُل مِِنهما.


تشَكل حالات الالتهاب الرئوي بسَبب المتفطرات الرئوية حوالي 20 مِِن اجمالي حالات التهاب الرئة.

تختلف الاعراض والعلامات هُنا عَن تلك المصاحبة للالتهابات الرئوية البكتيرية أو الفيروسية
ولذلِك تسمي الاصابة التهاب رئوي لا نمطي أو لا نوعي


والاعراض هِي

-نوبات سعال عنيفة مَِع قلِيل مِِن البلغم
-حرارة ورعشة
-غثيان وقيء
-صعف عامِ يستمر لعدة اسابيع

يصيب الالتهاب جميع الاعمار لكِنه أكثر فِي الاطفال الكبار والمراهقين
وعلي الرغمِ مِِن ان الالتهاب يشمل الرئتين جميعهما الا أنه عادة يَكون بسيطا ولا يحمل أي خطورة ونسبة الوفيات بِه قلِيلة جدا


الالتهاب الرئوية بسَبب الفطريات:

يتعرض المصابون بنقص المناعة للاصابة ب التهاب الرئة الفطري ويَكون الالتهاب الرئوي فِي هَذه الحالة هُو العلامة الاولي لمرض نقص المناعة
والفطر المسَبب للمرض هُو غالبا Pneumocystis Carinii



يمكن علاج الالتهاب بسهولة ونجاح فِي كثِير مِِن الاحوال
لكن الاصابة تعود بهد اشهر مِِن الشفاء


الالتهاب الرئوي ذَات الرئة الاستنشاقي Inhalation Pneumonia

يحدثَ الالتهاب الرئوي الاستنشاقي نتيجة استنشاق طعامِ أو شراب أو غاز أو فطر أو أي جسمِ غريب
ويصيب غالبا المرضي المنومين فِي المستشفي أو بَعد العمليات الجراحية
ويمكن ان يَكون خطيرا ان لَمِ يعالج


الدرن

تصيب جرثومة السل أو الدرن الجهاز التنفسي وتحدثَ اعراضا وعلامات مِعينة

التشخيص:

يحتاج الطبيب لمعرفة التاريخ المرضي للمصاب باعراض الالتهاب الرئوي
فيسال عَن الاعراض الَّتِي يعاني مِِنها المريض مِِثل السعال والحرارة والمِ الصدر وصعوبة التنفس....الي غَير ذلِك مِِن الاعراض


وبعد ذلِك ياتي دور الفحص السريري
فبعد قياس درجة الحرارة والعلامات الحيوية الاخري يفحص الطبيب صدر المريض مِِن الامامِ والخلف ولابد مِِن كشف الصدر بشَكل كامل حتّى يتمكن الطبيب مِِن اجراءَ الفحص بشَكل كاف
ويشمل الفحص النقر علي الصدر مِِن الجهتين الامامية والخلفية ثَُمِ الاستماع الي صوت التنفس بواسطة السماعة الطبية
وبهَذا يستطيع الطبيب اكتشاف وجود تغيرات أو علامات تنبيء بوجود الالتهاب


يحتاج بَعض المرضي لاجراءَ فحوص مِخبرية مِِثل صورة اشعة سينية للرئتين وفحص شامل للدم
بالاضافة الي تحليل للبلغم




العلاج

يتماثل بَعض المصابين بالالتهاب الرئوي للشفاءَ بسرعة وهؤلاءَ هُمِ

-صغار السن
-الذين تلقوا العلاج بالمضادات الحيوية مِبكرا
-الذين لديهمِ مِقاومة جيدة للامراض
-الذين لايعانون مِِن اية امراض اخرى

متي يَجب مِراجعة الطبيب

ينصح المصاب بمراجعة الطبيب علي وجه السرعة فِي الاحوال التالية وذلِك لبدء سرعة العلاج ولتجنب حدوثَ المضاعفات

-ارتفاع الحرارة الشديدة
-الاحساس بالمِ فِي الصدر
-الاحساس بصعوبة فِي التنفس
-اخراج دمِ مَِع البلغمِ اثناءَ السعال

تساعد المضادات الحيوية علي سرعة الشفاءَ مِِن الالتهاب الرئوي البكيتري
والالتهاب الرئوي اللانوعي
اما الالتهاب الفيروسي فيتماثل المصابون بِه عادة للشفاءَ مِِن تلقاءَ انفسهمِ ولا تفيدهمِ المضادات الحيوية الَّتِي لا تنفع فِي علاج الفيروسات
ويحتاج بَعض المصابين بالالتهاب الرئوي الفيروسي لإستعمال مِضادات الفيروسات الَّتِي تعطي فِي حالات الاصابة الشديدة أو للذين يعانون مِِن نقص المناعة.


يقرر الطبيب بَعد تشخيص الحالة نوعية الالتهاب ونوع المضاد الحيوي المناسب
وفي ههذ الحالة لا بد مِِن الالتزامِ التامِ بالتعليمات الطبية واكمال فترة العلاج المقررة مَِنعا لحدوثَ الانتكاسات والمضاعفات فِي المستقبل.


ينصح المريض بالتالي

-الاكثار مِِن شرب السوائل لتعويض المفقود بسَبب ارتفاع درجة الحرارة كَما أنها تساعد علي تمييع البلغمِ وقشعه
-الراحة فِي السرير حتّى تتحسن الحالة العامة
-رفع راس السرير
-الابتعاد عَن التدخين والمدخنين
-تجنب مِثبطات السعال لان السعال عملية دفاعية للتخلص مِِن الجراثيمِ والافرازات الَّتِي تتجمع فِي الرئتين
-لا بد مِِن الاستمرار بالعلاج بَعد تماثل المريض للشفاءَ ورجوع الحرارة الي مِستواها الطبيعي تجنبا لعودة المرض مَِرة اخرى
-يمكن علاج أكثر المصابين بالالتهاب الرئوي فِي البيت
غير ان كبار السن والمصابين بنقص المناعة والامراض المزمنة
والرضع يحتاجون للعلاج فِي المستشفى

-يحتاج بَعض المصابين بالالتهاب الرئوي لإستعمال ادوية مِساعدة علي قشع البلغمِ واخرجه

الوقاية

ان الالتهاب الرئوي كَما تبين مِرض لَه عواقب سيئة وافضل علاج لَه هُو الوقاية والاكتشاف المبكر
وذلِك يَكون بالتالي


-الامتناع عَن التدخين والتدخين السلبي
-التغذية الجيدة والنوه المبكر
-الرياضة والنشاط
-اخذا لقاح الانفلونزا تبين لنا مِِن السابق ان الالتهاب الرئوي الفيروسي يحدثَ فِي كثِير مِِن الاحيان بَعد الاصابة بالانفلونزا أحد مِضاعفاتها وان الانفلونزا مَِع الالتهاب الرئوية تشكلان السَبب السادس للوفيات حاليا فِي بَعض الدول
ولذلِك ينصح باخذ اللقاح ضد الالنفلونزا سنويا وخاصة لكبار السن والمصابين بالامراض المزمنة والذين يعيشون فِي دور الرعاية الاجتماعية

-لقاح المكورات الرئوية: تبين مِِن العرض السابق ان المكورات الرئوية هِي البكتيريا المسببة لأكثر حالات الالتهابات الرئوية البكتيرية
ولمنع هَذه الاصابة ينصح باعطاءَ اللقاح ضد هَذا النوع مِِن البكتيريا مَِرة واحدة للاشخاص التايين


ا‌)المصابين بامراض مِزمنة مِِثل داءَ السكري وفقر الدمِ المنجلي
وامراض الرئتين مِِثل الربو
وامراض القلب

ب‌)الناقهين مِِن الامراض الشديدة والخطيرة
ت‌)كبار السن
ث‌)الذين يعيشون فِي دور الرعاية الاجتماعية
ج‌)لا يعطي هَذا اللقاح للحوامل والرضع