الولادة الطبيعية


الولادة فِي بِداية الشهر التاسع




الولادة الطبيعية(المخاض)
اخر مِراحل الحمل الولادة
تبدا الولادة بتغييرات فسيوليجية وعادة تنقسمِ الي ثَلاثَ مِراحل:
1 المرحلة الاولي تبدا مِِن بِداية انقباضات الرحمِ الحقيقية وبِداية اتساع عنق الرحمِ وتنتهي باتساع عنق الرحمِ تماما وعادة تستمر 8-14 ساعة قَد تزيد أو تقل حسب كُل حالة
2 المرحلة الثانية: يتِمِ فيها نزول الجنين خِلال المهبل الي الخارِج ومن المُمكن ان تستمر حتّى 2 ساعة ولكن فِي مِعظمِ الحالات تَكون 30-40 دقيقة
3 المرحلة الثالثة: يتِمِ فيها نزول المشيمة وعادة لاتستغرق أكثر مِِن 30 دقيقة وفي مِعظمِ الحالات تستغرق 5-10 دقائق
الولادة الطبيعية تتمِ بَين اكتمال الاسبوع 37 الي الاسبوع42 مِِن الحمل ومن المُمكن ان تبدا الولادة قَبل نِهاية الاسبوع 37 وتسمي ولادة مِبكرة واحيانا تتاخر الولادة بَعد الاسبوع 42 وتحتاج الي تدخل
الولادة القيصرية في بَعض الحالات يتطلب الامر ولادة الجنين عَن طريق فَتحة بالرحمِ مِِن خِلال عمل فَتحة بالبطن العملية القيصرية)
بعض الحالات تتطلب عمل القيصرية قَبل بدا الولادة مِِثل:
إذا كَان وَضع الجنين يمنع حدوثَ ولادة طبيعية مِِثل ان يَكون الجنين مِستعرض بالرحمِ حتّى مِوعد الولادة
إذا كَانت المشيمة قَبل الجنين فِي اسفل الرحم
إذا كَان هُناك امراض بالامِ تجعل الولادة الطبيعية خطر مِِثل وجود تسممِ حمل شديد وعدَمِ استجابة عنق الرحمِ للتحريض أو وجود بَعض الامراض المنقولة عَن طريق الجنس
بعض الحالات تتطلب اجراءَ القيصرية اثناءَ الولادة مِِثل:
حدوثَ علامات ختناق بالجنين نتيجة نقص الاكسجين
اكتشاف ان حجْمِ الجنين اكبر مِِن حجْمِ الحوض بحيثُ يَكون هُناك خطورة اثناءَ الولادة الطبيعية
عدَمِ اتساع عنق الرحمِ اثناءَ الولادة بالدرجة المطلوبة مِما يَكون لة تاثير علي الجنين أو الرحم
-حدوثَ نزيف شديد اثناءَ الولادة
ماذَا يحدثَ قَبل الولادة
من المهمِ ان يشرح لكي الطبيب مِاذَا يحدثَ اثناءَ الولادة لكي تعلمي بالمراحل الَّتِي سوفَ تمري بها اثناءَ الولادة وهُناك دروس تعطي اثناءَ مِتابعة الحمل ويَجب ان تسالي الطبيب عَن اجابة لجميع الاسئلة الَّتِي تدور بذهنك اثناءَ مِتابعة الحمل
يَجب ان يَكون مِعك خطة مِكتوبةلما تَحْتاجي الية مِِثل:
كَيفية مِعرفة ان الولادة بدات
بمن سوفَ تستعيني ليَكون بجانبك اثناءَ الولادة ومن سوفَ يتولي امر الاطفال الاخرين عِند غيابك عَن المنزل حتّى العودة بَعد الولادة
كَيفية التوجة الي المستشفي عِند حدوثَ الولادة
شراءَ الملابس الخاصة بالمولود الجديد
مِعرفة طبيب الاطفال الَّذِي سيتولي مِتابعة الطفل بَعد الولادة والتطعيمات الازمة للطفل
كَيفية تسجيل المولود الجديد بالمكان المخصص لذلك
حددي مِا إذا كنتي ترغبي فِي استخدامِ مِسكنات الالام اثناءَ الولادة حيثُ مِِن المُمكن ان لاتستخدمي أي مِسكنات ومع التدريب علي التنفس الصحيح مَِع وجود انقباضة الرحمِ وكيفية احتمال الانقباضة دون مِسكنات مُِمكن ان تمر الولادة بِدون مِشاكل ولكن مِِن المُمكن ان تَحْتاجي بَعض الادوية لتخفيف اللامِ مِِثل:
ادوية عَن طريق الحقن..
عادة عَن طريق الوريد وتستخدمِ عِند بِداية الولادة وتصل الي الجنين ولكن مِفعولها ينتهي قَبل الولادة فلا مِشاكل مِِنها ولكن يَجب عدَمِ استخدامها عِند نِهاية الولادة
الحقن فِي تجويف الجافية فِي العمود الفقري حيثُ يتِمِ ادخال قسطرة مِِن خِلال العمود الفقري الي مِكان لحبل الشوكي أو التجويف الَّذِي يحيط بة ويتِمِ حقن مِخدر حتّى يتِمِ تخدير الجُزء الَّذِي يشعر بالامِ الولادة ومُمكن ان تستخدمِ لاجراءَ عملية قيصرية أيضا وتكوني فِي وعيك وتشعري بِكُل المحيط الخارجي ولكن لاتشعري باي الامِ ودائما يشرح لكي طبيب التخدير كُل مِا يتعلق بهَذا النوع مِِن التخدير
التخدير الموضعي بحقن المخدر داخِل المهبل قَد يستخدمِ فِي بَعض الحالات عِند استخدامِ الجفت أو عِند عمل غرز فِي المهبل والفرج إذا لزمِ الامر
العلامات الَّتِي تسبق الولادة
1 الشعور بالخفة
في آخر الحمل ومع نزول الجنين فِي الحوض تبداي بالشعور بتغيير فِي شَكل البطن وتشعري ان الجنين ليس ثَقيلا كَما كَان سابقا وتبداي فِي الشعور بتحسن فِي التنفس عما سبق نتيجة نزول الجنين بالحوض وابتعاد الرحمِ عَن الحجاب الحاجز وهَذا يصاحبة الشعور بالرغبة فِي كثرة التبول نتيجة ضغط الجنين علي المثانة البولية كَما كَان يحدثَ فِي أول 3 شهور نتيجة ضغط الرحمِ علي المثانة البولية فِي أول 3 شهور)
هذة التغييرات تَكون مِلحوظة فِي الحمل الاول مِِن بِداية الشهر التاسع ومن المُمكن ان لاتشعري بها فِي الحمل الثاني أو بَعدة
2 تغييرات عنق الرحم
قبل الولادة يبدا عنق الرحمِ ففي التغيير ويَكون أقل سمكا وأكثر لينا عما سبق ويستطيع الطبيب ان يكتشف هذة التغييرات بالفحص المهبلي وعادة يعطي نسبة مِئوية لهذ التغييرات مِِن 0 الي 100
3 اتساع عنق الرحم
كلما اقتربت الولادة كلما بدا عنق الرحمِ فِي الاتساع
في أول حمل لايحدثَ اتساع عنق الرحمِ قَبل ان تحدثَ التغييرات فِي سمك عنق الرحمِ ودرجة ليونتة ولكن فِي الحمل الثاني وبعدة عادة تحدثَ التغييرات فِي وقْت واحد حيثُ يتِمِ اتساع عنق الرحمِ مَِع التغييرات فِي السمك والليونة وعادة تحدثَ مَِع الولادة
ويستطيع الطبيب مِعرفة مِدي اتساع عنق الرحمِ ويقاس بالسنتيميتر فيَكون اتساع عنق الرحمِ 2سمِ أو أقل قَبل الولادة وعندما يَكون 3سمِ أو أكثر غالبا تَكون الولادة بدات ويصل الي 10سمِ قَبل ولادة الجنين حيثُ تَكون المرحلة الثانية للولادة واحيانا يستخدمِ الطبيب قياس عنق الرحمِ بالاصبع فيَكون اتساع عنق الرحمِ 2-3 اصبع مَِع بِداية الولادة ويصل الي 5 اصابع مَِع بِداية المرحلة الثانية للولادة
4 علامة الولادة
اثناءَ الحمل يتَكون افراز مِخاطي سميك يقفل فَتحة عنق الرحمِ ويحمي الجنين مِِن وصول الميكروبات الي داخِل الرحم
مع قرب الولادة ينزل هَذا الافراز نتيجة التغييرات الَّتِي تحدثَ لعنق الرحمِ وعادة يَكون مِصاحب لدمِ بسيط حيثُ عادة مِا تتكسر الاوعية الدموية الصغيرة نتيجة التغييرات الَّتِي تحدثَ لعنق الرحمِ ونزول هَذا الافراز عادة مِا يَكون قَبل الولادة ب24 ساعة ولكن بَعض الاحيان يَكون قَبل الولادة بايامِ
5 انقباضات الرحم
عادة تشعري فِي الشهر الاخير بشد وارتخاءَ فِي البطن وهَذا نتيجة انقباض وانبساط الرحمِ وعادة مِا يَكون غَير مِنتظمِ عكْس انقباضات الرحمِ الحقيقية والبعض خصوصا فِي أول حمل يعتقدن ان الولادة بدات ولكن هُناك فرق بَين هذة الانقباضات والانقباضات الَّتِي تحدثَ مَِع الولادة
انقباضات الولادة انقباضات مِا قَبل الولادة
1-منتظمة وتزيد فِي التقارب مَِع الوقت 1 غَير مِنتظمة وقد تختفي لفترة طويلة
2-لايمكن ايقاف الانقباضات مَِع تغيير الوضع 2 مُِمكن ان تتوقف الانقباضات
3 تزيد قوة الانقباضة مَِع الوقت 3 لاتزيد قوة الانقباضة
4-عادة--وليس دائما- تشعري بالانقباضة 4 الانقباضة تَكون فِي البطن فَقط
في الظهر وتمتد الي البطن
عندما تشعري بالانقباضة الحقيقة للولادة ستجدي أنها تحدثَ كُل 5 دقائق ثَُمِ تكثر فِي العدَد أي تَكون كُل 2-3 دقائق وتزيد فِي القوة ولاتختفي مَِع تغيير وَضعك وبالتالي يَجب ان تتصلي بالطبيب حيثُ ان الوسلية الاكيدة لمعرفة بدا الولادة تَكون بفحص عنق الرحم
وبعض الاحيان يتطلب ان تبقي تَحْت الملاحظة بالمستشفي حتّى يتاكد الطبيب مِِن ان الولادة بدات امِ لَمِ تبدا وكثيرا مِا تذهب السيدة الحامل خصوصا فِي أول حمل الي المستشفي علي ان الولادة بدات ولكن بالفحص يخبرها الطبيب ان الولادة لَمِ تبدا وعَليها ان تعاود الرجوع بَعد عدة ايامِ